Buscar

Relato de un Médico en Nueva Orleans de Primera Linea


Soy médico de Urgencias en Nueva Orleans. Clase 98. Cada uno de mis colegas ha visto varios cientos de pacientes de Covid-19 y esto es lo que creo que sé.


El curso clínico es predecible.


2-11 días después de la exposición (día 5 en promedio) síntomas como de gripe comienzan. Frecuentemente son fiebre, dolor de cabeza, tos seca, mialgias (dolor de espalda), náuseas sinvómitos, malestar abdominal con algo de diarrea, pérdida del olfato, anorexia, fatiga.Día 5 de los síntomas: aumento de ladificultadrespiratoriay neumonía viral bilateral por dañoviral directo al parénquima pulmonar.Día 10-Tormenta de citoquinas que conduce asíndrome de dificultad respiratoriaaguday fallamultiorgánica. Literalmente puedes verlo pasar en cuestión de horas.81% síntomas leves, 14% síntomas graves que requieren hospitalización, 5% crítico.La presentación del paciente es variada. Los pacientespueden llegar con hipoxemia(incluso75%) sin disnea. He visto pacientes de Covid19con encefalopatía, insuficiencia renal pordeshidratación. He visto la neumonía intersticial bilateral en la radiografía de la luxaciónasintomática del hombro o en la tomografía computarizada del paciente asintomáticopolitraumatizado. Esencialmente si están en misala deurgencias, lo tienen. Se han visto treshisopos de gripe positivos en 2 semanas y los tres tenían Covid 19 también. De alguna maneraeste ***** ha dicho a todos las demásenfermedades que se vayan de la ciudad.China reportó un 15% de afectación cardíaca. He visto a 19 pacientes con miocarditis,pericarditis,falla cardiaca congestivade inicio nuevo y fibrilación auricular de nueva aparición.Todavíasolicitouna troponina, pero ningún cardiólogo tratará,no importa el número depacientes que estén bajo sospecha de COVID19. Incluso a los pacientes infartados conelevación del segmento ST que no tienen COVID 19, nuestra prioridad es realizar la terapiatrombolítica en el departamento de emergencias y rescate por intervencionismo cardiacopercutáneo en 60 minutos, solo sila terapia trombolítica falla.DiagnósticoRadiografía de Tórax-neumonía intersticial bilateral (anecdóticamente comienza con mayorfrecuencia en elpulmón derechopor lo que no se requierela radiografía de tórax bilateral). Lahipoxia no se correlaciona con los hallazgos de laradiografía de tórax. Sus pulmones no suenanmal. Mantenga el estetoscopio en el bolsillo y evalúe con los ojos y el pulsioximetro.leucopenia, linfopenia, plaquetopenia, procalcitonina es normal en el 95% de los casos.Proteínac reactiva y ferritina elevada en la mayoría de los casos. CPK, Dimero D, LDH, fosfatasaalcalina/AST/ALT comúnmente elevadas.


Descargar Archivo Original


19 vistas